(2020-04-14)疫情何時終了,是大家最關切的事,但印第安那大學醫學院教授Aaron Carroll說,大家問的方式並不正確,「不是何時、而是如何讓疫情終了?」

疫情何時了,可以再出門活動,恐怕是大家最關切的事。(圖:Engin Akyurt from Pexels)

(2020-04-14)疫情何時終了,可以出門自由活動,恐怕是大家最關切的事了。印第安那大學醫學院教授Aaron Carroll說,大家問的方式並不正確,「不是何時、而是如何讓疫情終了?」現在說的任何時間都是猜測,疫情的緩和甚至結束不在時間,在做了哪些事,怎麼做的、做對了沒有,否則即使加大社交距離、關閉活動場所,疫情不會自動消失。

美國企業學院(AEI)是華盛頓的智庫,最近發表了一篇報告,如何因應冠狀病毒,使關閉的美國重新開放。報告把疫情分四個階段,第一階段是緩和疫情,也就是現在;第二階段是疫情緩和後,分區局部開放。

 

第三階段是預防與治療工具成熟,解除社交距離;第四階段是重建與準備下一次疾病的流行。Carroll教授在紐約時報撰文,闡述進入第二階段之前要做的事,做到了我們才有機會走出家門。

從第一階段到第二階段,至少有四件事要做,第一件事是醫療的能量,醫院要在不分類病情之下,有能力安全處理每一位需要住院的病人。也就是醫院要準備足夠的醫療資源,不被增加的病人壓倒,以致需要醫治的病人得不到優先或妥善的照顧。一些分析的模型預測,有些地區的疫情還有一段時間才會到達頂點。

第二件事是至少要把一個地區裡有症狀的人全做檢測。現在的社交距離使疫情傳播趨緩,但實際有多少被感染的人仍無法估算,一旦社交距離解禁,疫情有機會再度爆發。

前FDA局長也是AEI報告的作者Scott Gottlieb說,當疫情下降,美國每週需要檢測75萬人,甚至有的說100萬人,檢測所有可能被感染的人,同時建立機制偵測沒有病症,以及高風險群的人,來阻止潛在的疫情爆發。

第三件事是管控確診及其接觸的人。建立有效的系統,追蹤確診人的親近接觸者,使其獨居、或隔離,直到確認沒有被感染。這是預防傳播的有效方法,也是不容易做到的挑戰,需要龐大的時間與金錢,以及公衛工作人力,美國都沒有準備好。有的國家用手機追蹤或別的技術,找出確診人的親近接觸者,在美國是否可行尚存疑問。

第四件事是新增病例穩定下降至少連續14天。從感染到症狀出現約14天,如果一個地區新的確診人數穩定下降這麼長的時間,就可合理的解釋疫情被控制住了,也就是每一位感染者傳播給別人的數量少於一人。在這個情形之下,新增病例的減少呈指數下降,正如發病之初呈指數上升,但下降的程度依各地區人口與對疫情控制的能量而定,沒有標準。

看起來這四件事彼此相關、互相牽連,都不容易做得齊全,專家說這僅是底線,抗疫的基礎建設。為了彌補不足,專家建議最好加一項血清檢測,血清檢測是測驗血液裡的抗體,抵抗病毒的能力,不同於檢測有沒有受到病毒感染,而檢測的費用低廉、時間又快,可以瞭解社區裡有多少人已經被感染過,與目前確診者相比較,也是未來免疫資訊的參考。

耶魯大學流行病學與法學教授Gregg Gonsalves支持血清檢測,他說如果我們做血清檢測,可以讓陽性反應不再染病的人,優先回到工作崗位。在抗疫基礎建設尚未完成之前全面解禁,難免使病毒再度復發。

至於疫情何時終了,可以出門自由活動,恐怕要到AEI報告說的第三階段,有效的疫苗與治療藥物出現。我們現在掙扎於第一階段,能否進入第二階段有限度的開放,要看這四項基礎建設、也許再加上血清檢測,施行到什麼程度,才能決定開放到什麼程度,所以猜測什麼時候可以開放解禁都不具意義,當然每一區開放的時間與程度未必相同。

*AEI報告是以美國為主,又以各洲為單位,與全球各國的疫情未必符合,但未嘗不是一份參考資料。下面是這份報告的PDF
National Coronavirus Response A ROAD MAP TO REOPENING

那福忠專欄-新冠肺炎疫情相關閱讀
疫情中的環保挑戰
疫情讓生活轉向數位
疫情過後
不是何時、是如何
手機競爭對手 合作追蹤抗疫
新的正常生活


本文取材自2020年4月12日「那福忠西海岸數位隨筆(147)」:不是何時、是如何
對本文有任何看法,歡迎 E-Mail:frank.na@gmail.com 給作者,分享您對本文的看法。